24 de nov de 2009

TERAPIA HORMONAL: COMPLEXA FISIOLOGIA DESMENTE TERAPEUTICA SIMPLISTA – REVISÃO DA REVISTA SCIENCE VOL.304 28.MAY.2004

Os resultados do Women's Health Initiative, um estudo antecipado para fornecer respostas definitivas sobre os benefícios e riscos da terapia hormonal pós-menopausa, tem gerado debate e confusão entre os clínicos, pesquisadores e público leigo. Os hormônios ovarianos estrogênio e progesterona, que diminui na menopausa, normalmente provocam tecido complexo de respostas específicas ao longo do corpo. Grandes avanços estão fornecendo uma definição detalhada molecular de como a ação diferencial é alcançado. Nesta revisão da ação do estrogênio e progestogênio , discutir como efetivamente o conhecimento da endocrinologia do hormônio esteróide foi incorporada em estudos clínicos, e considerar o impacto sobre os protocolos de terapia hormonal moderno e desenvolvimento farmacêutico.

1 Departamento de Medicina Interna, Divisão de Endocrinologia, Nutrição Clínica e Medicina Vascular, Universidade da Califórnia-Davis, Davis, CA 95616, E.U.A..

2 Departamento de Neurobiologia, Fisiologia e Comportamento, Divisão de Ciências Biológicas, Universidade da Califórnia-Davis, Davis, CA 95616, E.U.A..

3 Departamento de Farmacologia e Biologia do Câncer, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710, E.U.A..

4 Harvard Medical School, Reproductive Endocrine Unit, Massachusetts General Hospital, Boston, MA 02114, E.U.A..

Nossa Conclusão : coincide com esta revisão séria e importante para a qualidade de vida de nossos pacientes, além de um protocolo significativamente questionável, e mais:

Farmacologia do WHI substituição Hormônios

Estrógeno componente: Os produtos primários exportadores de estrogênio do ovário humano são 17β-estradiol (E2) e estrona (E1), com o primeiro sendo o mais potente ativador de receptores de estrógeno (ERS). O WHI utilizado o regime de tratamento mais freqüentemente prescritos nos Estados Unidos, ao mesmo tempo: estrogênio eqüino contínua conjugados orais (CEE estrógeno conjugado equineo), com ou sem um componente progestina.

(CEE estrógeno conjugado equíneo), extraída da urina de éguas grávidas, contém pelo menos 10 estrógenos como ésteres sulfatados, incluindo a E1 e E2 sulfatados e, além disso, (CEE estrógeno conjugado equíneo)contém diversos estrógenos eqüinos não secretado pelo ovário humano. Não surpreendentemente, que existem taxas de clearance metabólico individual e as diferenças extensiva em ER -Receptores Estrogenicos -atividade de ligação entre esses componentes (5). Potencialmente, de maior importância é a variabilidade na ativação de subtipos de ER, mas o tecido conseqüências específicas do conjunto de atividades no âmbito da (CEE estrógeneo conjugado equíneo) é uma mistura de triglicerídeos relativamente inexplorada e soro e uma diminuição da lipoproteína de abaixa densidade colesterol (LDL) (7). Tem sido difícil estabelecer uma relação causal ligando estrogênio oral induzida por alterações lipídicas com alterações cardiovasculares específicas, quer sejam ou não tais mudanças são benéficas.

Pharmacology of WHI Replacement Hormones

Isquêmica?

Claire L Gibson
Faculdade de Psicologia da Universidade de Leicester, Leicester, Reino Unido, @le.ac.uk

Ben Coomber
Faculdade de Psicologia da Universidade de Leicester, Leicester, Reino Unido

James Rathbone
Faculdade de Psicologia da Universidade de Leicester, Leicester, Reino Unido

As diferenças de genero em curso resultado implicaram hormônios esteróides como potenciais candidatos neuroprotetor. No entanto, nenhuma análise de ensaios clínicos de terapia de reposição hormonal sobre o resultado de acidente vascular cerebral isquêmico têm investigado o efeito da progesterona como único tratamento. Nesta revisão, os autores examinam as evidências experimentais para o potencial neuroprotetor da progesterona e dar uma visão sobre possíveis mecanismos de ação de acidente vascular cerebral isquêmico. Até o momento, 17 estudos experimentais têm investigado o potencial neuroprotetor da progesterona para acidente vascular cerebral isquêmico em termos de capacidade para tanto reduzir a perda de células e aumento de resultado funcional. Desses 17 estudos publicados a maioria relatou um efeito benéfico, com três estudos que relatam um efeito nulo e apenas um estudo relatando um efeito negativo. No entanto, há questões importantes que os autores abordam nesta revisão em termos da qualidade metodológica dos estudos em relação às recomendações da escada. Em termos dos mecanismos propostos de neuroproteção progesterona, mostramos que a progesterona é versátil e atua em vários alvos para facilitar a sobrevivência neuronal e minimizar os danos às células e perda. Uma grande quantidade de evidências experimentais indicam que a progesterona é um candidato neuroprotetor para acidente vascular cerebral isquêmico, no entanto, para avançar para um estudo clínico-chave, o número de estudos experimentais continuam pendentes.
Esta versão foi publicada em 1 de agosto de 2009
Science Magazine.

Nossa Opinião – Infelizmente grande parte de nós, baseado em opinião não muito clara e sem muitos Estudos detalhados ou mais profundos, acabamos nos posicionando de forma dúbia em alguns procedimentos, eventualmente por Protocolos não bem programados e parâmetros questionáveis, nos posicionando de forma que possa prejudicar a Qualidade de Vida de Alguns pacientes, isto porque temos que ter em mente sempre que cada caso é um caso diferente e individualizado, e costumamos generalizar equivocadamente.

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